近日，英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）发布指南，推荐3款SGLT2抑制剂尽早应用于糖尿病患者的治疗。

NICE建议，将强生的Invokana (canagliflozin)、阿斯利康的Forxiga (dapagliflozin)以及勃林格殷格翰/礼来的Jardiance (empagliflozin)这三款SGLT2抑制剂用于那些对二甲双胍不耐受、并且不适合使用磺酰脲类药物或武田的Actos (pioglitazone)进行治疗的糖尿病患者。此外，NICE还建议将SGLT2抑制剂与另外一种降糖药——DPP4抑制剂联合用药，这类药物包括默沙东的Januvia (sitagliptin)和阿斯利康的Onglyza (saxagliptin)等等。

无论是SGLT2抑制剂还是DPP4抑制剂，它们的作用机制都与目前的常规口服降糖药不同，它们能够阻断肾脏对葡萄糖的重吸收，增加分泌到尿液中的葡萄糖含量，从而起到降糖的作用。

值得强调的是，此前NICE建议将SGLT2抑制剂与二甲双胍、磺酰脲类药物或胰岛素联合用药，或者是单独使用；而现在NICE表示，允许医生在他们认为适用的情况下更加自由地开具SGLT2抑制剂的处方。

据NICE估计，英国共有300万名糖尿病患者，而其中约31000名患者可以采取SGLT2抑制剂进行治疗，每年花费约为475英镑，与DPP4抑制剂的性价比类似。NICE医疗技术评估中心负责人Carole Longson表示，对于糖尿病患者而言，NICE的这一决议无疑是有利的，因为糖尿病患者的个体化治疗非常关键，目前没有一种公认的药物能够适合所有糖尿病患者，SGLT2抑制剂可以作为不适应DPP4抑制剂治疗的一个有效替代疗法。NICE委员会认为，2型糖尿病患者以及医生应该充分考虑到SGLT2抑制剂的使用，从而更好地缓解病情。

尽管目前某些SGLT2抑制剂的安全性存在问题——比如增加酮症酸中毒事件，但是去年有发表的数据证明SGLT2抑制剂Jardiance还能够降低心血管疾病的风险，这大大提升了医生用药的信心。

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