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阿托品化和阿托品中毒的症状
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西安同济堂建议:阿托品化指标 :①心率一般在90~130次/分之间,若超过130次/分提示过量。超 过140次/分提示中毒。②体温多波动在37~38℃范围内,超过38℃提 示过量,超过39℃提示已中毒。③瞳孔多在0.4~0.5cm,不再缩小, 超过0.5cm提示过量或中毒。4腺体分泌减少,皮肤干燥、灼热、颜面 潮红、肺部罗音减少或消失。⑤血压稳定。其中前3条最具敏感性, 但应具体分析,如病人眼内污染了农药,则应冲洗后观察,否则扩大 不明显。我们曾遇到在冬季用冷水洗胃后,用阿托品量很大,继续应 用,体温仍不上升,<36℃,且血压下跌,末梢循环极差。而阿托品 减量后,生命体征才渐趋稳定。因此临床对以上指标要综合分析,不 能片面强调1~2个指征而忽视其他。 阿托品中毒特征: ①心率超过140次/分。②体温>39℃。③瞳孔极度散大,甚至 达边缘。4入院时病人神志尚清醒或昏迷,应用阿托品后,曾出现谵 妄、躁动、皮肤潮红等阿托品化现象,但逐渐转入昏睡直至昏迷。我 们回顾分析阿托品中毒一般都有这一进展过程,但也有少数严重阿托 品中毒并不出现上述表现,直接引起中枢抑制,即“阿托品翻转现象” ,应予重视。⑤应用阿托品过程中,中毒症状一度缓解,继续应用, 中毒症状又复出现。⑥肺部罗音曾缓解或消失,以后又出现,或在阿 托品没有减量时罗音反而加重。当出现上述2项症状时,高度怀疑阿 托品中毒,达3项或以上时就能诊断

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