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肿瘤组织学观察的重点是什么?
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 1 PET-CT在肿瘤诊断中的意义?肿瘤的良恶性鉴别?临床分期?疗效观察?监测复发及转移?寻找恶性肿瘤原发灶?其他:放疗监测,预后指标等。
  2 分子影像:在活体状态下,应用影像技术研究和观察分子探针在机体组织器官和病灶的分布,依此对疾病进行诊断。将这些显示分子探针分布、反映组织细胞分子代谢特点的图像称为分子影像。
  3 前哨淋巴结显像:前哨淋巴结是病灶的淋巴引流经过的第一站淋巴结,它受侵与否对肿瘤治疗方案的制定有重要价值,前哨淋巴结显像与探测目前广泛应用于恶性黑色素瘤、乳腺癌、阴茎癌、睾丸癌及头颈肿瘤的治疗。
  4 对于呼吸系统疾病患者需要选择哪些影响技术进行评估,为什么, 5 肿瘤标记物(TM):是指特征性地存在于恶性肿瘤细胞中或由肿瘤细胞异常产生的物质或是宿主对肿瘤反应产生的物质。这些物质存在于肿瘤细胞和组织中,也可进入血液和其他体液,当肿瘤发生、发展时,这些物质明显异常,标示肿瘤存在,可用于肿瘤疗效观察、复发监测、预后评价,也可作为肿瘤治疗的靶向位点。 6 NSE的临床意义:?主要用于小细胞肺癌患者的疗效观察和复发监测?用于小细胞肺癌预后判断?神经母细胞瘤NSE水平异常增高,可用于疗效观察,预报复发和预后评估?嗜铬细胞瘤,胰岛细胞瘤、甲状腺髓样瘤、黑色素瘤、视网膜母细胞瘤等患者血清NSE也可增高?可作为精原细胞瘤的肿瘤标记。
  7 RAS基因在肿瘤诊断和治疗中的意义,
  临床上RAS癌基因点突变多见于胰腺癌、神经母细胞瘤、膀胱癌、急性白血病、消化道肿瘤、乳腺癌。K-RAS基因突变监测可用于指导肠癌患者针对EGFR受体靶向治疗的选择,野生型患者,靶向治疗有效率约60%,而突变型患者,靶向治疗效果不明显。
    8 正常组织和肿瘤细胞在分次照射中的四个变化,(4R) 答:1.肿瘤细胞放射损伤的修复;2.肿瘤细胞的再增殖;3.细胞周期再分布:4.乏氧细胞的再氧和。
  9 放射治疗禁忌证:患者已到肿瘤终末期,随时可能死亡或伴有严重基础疾病,放疗有可能加剧病情甚至导致生命危险;患者肿瘤区曾经接受过首程放疗,照射区正常组织器官已不能耐受再程放疗损伤。
  10 循证医学:是关于如何遵循证据进行医学实践的科学。具体地说,循证医学是有意识地,明确地,审慎地利用现有做好的证据,并参酌个人的实践经验和人们的价值取向,进行医学实践。
  11 癌痛:
  12 癌痛的分类:急性和慢性 躯体性疼痛、内脏性疼痛和神经性痛 躯体和内脏性疼痛属于伤害感受性疼痛。 根据癌痛的发生原因可分为:?直接由癌症引起的疼痛?与癌症相关的疼痛?与癌症治疗有关的疼痛?与癌症无关疼痛。 13 癌痛按阶梯给药,三阶梯止痛方法:?轻度疼痛1-3分 治疗药物 非**类止痛药+-辅助药?中度疼痛4-6分 治疗药物 弱**类药+-非**类止痛药+-辅助药?重度疼痛7-10分 治疗药物 强**类药+-非**类止痛药+-辅助药 14**类药物最常见的不良反应是便秘且患者不会因长期用药对**类药产生的便秘产生耐受。
  15抗肿瘤药物分类?烷化剂主要直接通过与DNA分子交联或者在DNA与蛋白之间形成交联导致细胞死亡,代表药物有氮芥,环磷酰胺,异环磷酰胺,亚硝脲类?抗代谢类通过干扰核酸代谢影响DNA,RNA,蛋白合成,代表药物:MTX,氟尿嘧啶,替吉奥,希罗达?抗生素类代表药物博来霉素 阿霉素 米托蒽醌?微管蛋白抑制剂主要与细胞核的微管蛋白结合,
  阻止微管聚合和形成,令有丝分裂停止于中期。代表药物:长春碱类?拓补异构酶抑制剂抑制拓补异构酶I:CPT-11,和美新; 抑制拓补异构酶II:VP16 VM26?激素类糖皮质激素:泼尼松
  16抗肿瘤药物毒性反应?近期毒性:骨髓抑制 胃肠道反应 肝功能损害 肾功能损害 心脏毒性 肺毒性 神经毒性 过敏反应 脱发 药物外渗 手足综合症? 远期毒性 : 致癌 不孕不育
  17鼻咽癌的治疗: 1放疗:为主要治疗手段:常规外照射、CRT/IMRT; 计划性外照射(2D/IMRT)+腔内治疗;立体定向放疗。 2.综合治疗:放疗+化疗; 放疗+热疗;放疗+化疗+靶向治疗(EGFR++)。
  3.手术治疗:(1)放疗后颈部淋巴结残存或复发后的挽救治疗。 单个残存:局部淋巴结切除术; 多个残存:颈淋巴结区域性清扫、功能性颈清扫。 (2)放疗后鼻咽局部残存、复发灶的手术切除,残存灶的激光手术切除
  18、鼻咽癌病理分型,
  答:结节型;菜花型 ;溃疡型;粘膜下浸润型 。 19、列举鼻咽癌的七大临床症状和三大体征,
  答 :回吸性血涕,鼻塞,耳鸣,耳聋,头痛,面麻,复视。 三大主征:鼻咽部有新生物,颈部淋巴结肿大,颅神经出现一支或多支麻痹。
    20、鼻咽癌为什么首选放射治疗,
  答:鼻咽部位深,有重要血管神经相邻,病理多属分化差鳞癌,颈淋巴结转移率高,使手术治疗受到限制。而鼻咽分化差鳞癌对放射线比较敏感,原发灶和转移灶可同时完整地包括在照射野内,故放射治疗是鼻咽癌首选治疗手段。
  21放疗后遗症
  答:,(放射性龋齿 ,.皮肤损伤
  3. 软组织纤维化 ,. 张口困难
  ,.放射性颌内骨髓炎,.放射性脑病 脊髓损伤

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