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①增多;②中性粒细胞释放的弹性蛋白酶;③抗凝血酶Ⅲ,R1-抗纤溶酶,C1R抑制剂等;④DIC,全身炎症反应综合症等。
①增多;②中性粒细胞释放的弹性蛋白酶;③抗凝血酶Ⅲ,R1-抗纤溶酶,C1R抑制剂等;④DIC,全身炎症反应综合症等。疑难解析试题 应激时血浆催乳素的变化是:A. 男、女都不变 B. 男、女都升高 C. 男、女都降低 D. 只有女性才升高 E. 只有男性才降低
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B

①高血糖;②交感神经兴奋,肾上腺髓质分泌增多,血浆中肾上腺素浓度升高。

靶细胞对胰岛素的反应性降低,称为胰岛素抵抗 例:创伤后,某些糖尿病(举一例即可,都对)临床意义,要用大剂量胰岛素才能纠正机体的代谢障碍,特别是糖利用的障碍。

糖皮质激素通过抑制花生四烯酸的生成,抑制白细胞的活化,抑制白细胞介素的生成等抑制炎症反应,应激时,由于有组织损伤等原因,体内常有白细胞活化和炎症介质的生成,这些反应过强可引起严重后果,全身性急性炎症反应综合症(休克就属于这类)就是一例。

D

解析:

应激是全身性的非特异性防御反应。应激时可以引起广泛的神经内分泌变化,包括导致腺垂体分泌催乳素增多,这种增多与妊娠催乳素的分泌无关,没有性别特异性,故男、女都升高。

试题 应激时决定胰岛素分泌的主要因素是什么?

应激时胰岛素的水平可以不变,可以升高,也可以降低。这是因为应激时,胰岛素的分泌受两种相反作用的调节。一是应激性高血糖和胰高血糖素水平升高,这是刺激胰岛素分泌的因素;二是血中儿茶酚胺增多,这是抑制胰岛素分泌的因素。应激时,如果交感-肾上腺髓质反应较强,则即使血糖很高,也不能使胰岛β-细胞的分泌迅速增加。

试题 什么是胰岛素抵抗?试举一例,有什么临床意义?

应激时,不仅胰岛素的分泌受到儿茶酚胺的抑制,外周组织对胰岛素的反应性也降低,表现为胰岛素抵抗。胰岛素抵抗的生理意义在于减少胰岛素依赖组织(如大量的骨骼肌)对糖的利用,以保证创伤组织和胰岛素非依赖组织(如脑和外周神经)能获得充分的葡萄糖供应。但此时胰岛素依赖组织细胞却处于“糖饥饿”状态。临床上为了克服这种状态,给予大剂量的胰岛素可能是有利的。例如创伤后糖尿病病人需要大量的胰岛素才能纠正机体代谢,特别是糖代谢的障碍。

试题 糖皮质激素抗炎的机制是什么?你对应激时糖皮质激素分泌增多,抗炎机制增强的生理、病理意义是如何理解的?

糖皮质激素通过抑制花生四烯酸及其代谢产物的生成、抑制中性粒细胞的活化、抑制炎症介质和细胞因子的生成而起到抗炎和抑制免疫的作用。应激时,由于微生物、毒素、抗原一抗体复合物以及坏死组织的作用,炎症介质和细胞因子的生成、释放增多,这是防御反应,但释放过多会对机体造成不利影响,必须将这些因子的生成控制在适当的水平,否则将对机体造成严重的后果(如导致全身炎症反应综合征)。可见糖皮质激素的抗炎和抑制免疫的作用在应激时具有重要的意义。

试题 严重应激病人常需要给予大剂量的皮质激素,这是因为:

A.肾上腺皮质分泌减少,血浆皮质激素降低

B.肾上腺皮质分泌正常,但皮质激素在体内分解加快

C.肾上腺皮质分泌正常,但糖皮质激素受体减少

D.肾上腺皮质分泌增加,血浆皮质激素升高,但糖皮质激素受体减少

应激时,糖皮质激素分泌虽然增多,但靶细胞对糖皮质激素的反应性却降低,这种现象称为糖皮质激素抵抗。应激时,糖皮质激素抵抗主要是由于糖皮质激素受体减少引起的。当糖皮质激素受体严重减少时,尽管血浆糖皮质激素的水平很高,但仍不足以产生机体所需要的生理效应(我们将这种情况称为受体水平上的肾上腺糖皮质激素功能不全),这可能是对这种病人临床上仍需要给予大剂量糖皮质激素的原因。


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