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缬沙坦/氨氯地平治疗难治性高血压

2017年2月6日 15:10  化工知识
关键字:缬沙坦

高血压是心力衰竭、慢性肾病、高血压心脏病、脑卒中以及心率失常等常见慢性疾病的主要危险因素。难治性高血压(resistant hypertension,RH)由于其引发的严重后果备受重视,但仍然缺乏大规模的流行病学研究。一般认为RH与年龄、肥胖、肾功能不全及糖尿病等多种因素有关。

导致高血压难以控制的原因很多。RH是高血压治疗中的一个难点,比较常见的原因有:用药不合理、患者依从性差、未查明的继发原因、睡眠呼吸暂停综合征、长期口服减肥药及避孕药、肥胖、嗜酒、高盐饮食、合并糖尿病以及长期吸烟等不良生活方式,治疗方案过于复杂等也能影响药物的降压效果,因此有效的诊断和合理的药物治疗方案是治疗RH的重要手段。

在高血压的发病机制中,肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)所起的作用最受重视。有研究发现,RAAS的激活可引起血管内皮功能障碍、炎症和纤维化,导致大小动脉结构和功能的改变,引起血压升高以及对药物治疗高血压产生抵抗。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)因其能阻断RAAS系统,在高血压治疗中应用最广,二者菌科有效降低血压、保护心脑肾、改善心衰患者的预后。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可以阻断循环中任何来源的Ang Ⅱ与其他受体AT1的结合而发挥作用,比血管紧张素转化酶抑制剂的作用更彻底。氨氯地平是钙离子通道阻滞剂,作用机制是通过阻滞心肌和血管平滑肌细胞外Ca2 经细胞膜的Ca2 通道进入细胞,直接舒张血管平滑肌,使血压下降;同时还能减轻Ang Ⅱ 和 α-肾上腺素受体的缩血管效应,减少肾小管对钠的重吸收。

使用缬沙坦和氨氯地平二种药物联合的复方制剂,它们都是长效制剂,可以对RAAS机制和容量基质进行双重阻断,协同作用增强了降压效果,长期服用不良反应轻微,患者依从性较好,联合后可以改善药物的副作用,如减少水肿的发生,服药方便等。

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